Gaur egun, artikulazioetako artrosi gaixotasuna sistema gihar-eskeletikoaren patologia guztien artean ohikoena bihurtu da. Gainera, hirietako biztanleek, bizimodu sedentarioa egitera ohituta dauden pertsonek eta intentsitate maila desberdineko lesioak jasan dituztenek, gehienetan, artikulazioetako nahasteak izaten dituzte.
Zentzu horretan medikuen aurreikuspenak etsigarriak dira. Suposatzen da etorkizun hurbilean artikulazio handietako artrosi mota desberdinak dituzten pertsonen kopurua haziko dela. Azken datuen arabera, ehuneko 7 inguruk artrosiaren sintoma eta ondorio guztiak izan ditu.
Gaixotasun hau desgaitasunaren eta errendimendu txikiagoa eragiten duen arrazoi nagusietako bat bihurtu da. Bereizgarria da intzidentziarik handiena 40 eta 60 urte bitarteko adin-taldeetan gertatzen dela, eta ez bakarrik adineko pentsiodunek, oker uste denez.
Zer da artrosi?
Artrosia (artrosiaren beste izen bat) endekapenezko patologia konplexu gisa ulertu behar da, bertan artikulazioa osatzen duen hezurraren plaka kartilagozoa suntsitzen baita. Arrazoiak kartilago hialinan gertatzen diren prozesuetan daude.
Gaixotasuna izateko beste hainbat baldintza daude.
Artikulazioen artrosia baldintzapean garatzen da:
- gehiegizko jarduera fisikoa. Normalean, gehiegizko pisua duten pertsonak gaixotzen dira horrelakoetan. Giza artikulazioak ez daude karga handia duten mugimendu etengabeetarako diseinatuta. Hori dela eta, belaunek jardueran jasaten duten konpresio handiagoa kartilagoaren ehunaren mikro-traumatismoaren baldintza bihurtzen da. Ehunen irristatze propietateen urraketa eta artikulazio mugikortasuna gutxitzen dira. Kirolariak maiz sufritzen dituzte artikulazioak sistematikoki kaltetuta, junturaren gainazalen arteko presio naturalaren aldaketa zorrotzak eta maiz gertatzen direlako edo artikulazio nahikoa berotuta ez duten karga handien ondorioz;
- sortzetiko edo eskuratutako deformazioak, muskulu-eskeletoko sistemako lesioak. Egoera horietan, hezurreko gainazal artikulatuen kontaktu desegokiak eragiten du gaixotasuna. Erabat ezin da karga osoa artikulazioan banatu eta lesioak gehiegizko konpresio lekuetan sortzen dira. Urraketa horren adibide deigarria raquitismoa, eskoliosia eta cifosi izango dira. Halaber, hautsitako hezurren fusio desegokia, gorputz-adarreko hainbat deformazio sartu behar dira;
- kartilagoa birsortzeko urratzea. Artrosi garatzeko mekanismo hau gorputzean hanturazko prozesua egonez gero, odol zirkulazioa kaltetuta eta hormonen etenak ikusita ikusten da. Arazoa galdutako kartilago ehunaren zaharberritze desegokian, birmoldaketa naturalean eta argaltze faltan oinarritzen da;
- likido sinobialaren sorrera eta ekoizpen arazoak. Artikulazio-fluido nahikoa ez bada, igurtzitako gainazalak etengabe zauritzen dira, higadura eta hantura bizkortzen dira eta gorputzaren egoera orokorra okertzen da.
Artrosi faseak
Gaixotasunaren artrosiak artikulazioaren kartilagoaren ehuna suntsitzea eragiten duenez, sintomak nabarmen aldatzen dira prozesu patologikoaren fasearen arabera.
Artikulazio gainazala suntsitze aktiboaren ondorioz, pertsona batek sintoma berriak izango ditu eta jarduera motorra leheneratzeko pronostikoa ez da aldatuko. Gaixotasunaren irudi klinikoan oinarrituta, medikuak tratamendu eta sendagaien metodo egokiena aukeratuko du.
1. graduko artrosiaren ezaugarriak ondoeza eta mina arina ahalegin bizia luze egin ondoren bakarrik sentitzen dira. Atsedenaldi labur baten ondoren, jarduera fisikoan sortutako seinaleak desagertzen dira.
Kasu honetan, artikulazioetako lesioak ez dira ikusgai X izpien argazkian, baina giltzadura espazioaren estutze txikia posible da.
Patologiaren 2. etapa sintomak areagotzea da. Orain, minak izaten dira jarduera luzearen ondorioz, gorputz-adarretako mugimendu txikiekin ere bai.
Atsedenak ez du nahi duzun erliebea ekarriko. Mugimenduetan zurruntasuna dago, artikulazioaren mugikortasuna mugatua da. Une honetan gomendatzen da kaltetutako artikulazioen karga murriztea, baina ez da guztiz baztertu behar, bestela muskulu atrofia gertatzen da. Erradiografia batek artrosi seinale garbiak erakutsiko ditu:
- hezur hazkundea;
- deformazioa;
- neoplasiak (osteofitoak) artikulazio espaziotik gertu, bere estutzea.
Gaixotasuna azken fasera iristen denean, artikulazioetako lesioek min etengabea eragiten dute. Hori dela eta, erreflexu mailan, pertsona bat mugimenduak zorrotz mugatzen hasten da, kaltetutako artikulazioa estresetik babesteko. Minaren sindromea lo eta atsedenaldian ere gertatzen da, artikulazioak atsedenean daudenean.
Gaixoari minik gutxien egiten dion posizioa hartzera behartuta dago. Mugimendua gurpil-aulki baten edo makuluen laguntzarekin soilik posible da.
Ezaugarria da artrosi 3. eta 4. mailak pertsona bat erabat kentzeko oinez ibiltzeko gaitasuna artikulazio gainazalen fusioa dela eta (ankilosia).
Zein artikulazioetan izaten da gehien kaltetua?
Medikuen estatistiken arabera, beheko muturrek artrosi jasan dezakete gehien. Artikulazioek hantura eta endekapena izaten dituzte: aldakan, belaunean.
Aldakako artikulazioan arazoak izanez gero, hasieran pelbiseko mina sentitzen da ibilaldi luze edo korrika egin ondoren. Patologiaren progresio aktiboarekin, mina areagotu egiten da eta mugikortasuna mugatua da.
Pertsona batek zurruntasun desatsegina antzemango du artikulazioan, eta zenbait posiziotan zurruntasuna hainbat aldiz handitzen da aldi berean. Aldakako giltzurruneko artrosiaren azken etapetan, gaixoak inkontzienteki kaltetutako hanka babesten du eta ez da batere zapaltzen saiatzen. Ez du pelbisa mugitzen, eta horrek mina arintzen laguntzen du.
Belauneko artikulazioaren artrosi ondoeza eta mina mina agertzen da ibili ondoren. Ez dago arazoaren eta hanturaren kanpoko agerpenik. Belauneko artikulazioaren artrosiaren aurrebaldintza ohikoena iraganeko trauma da barne egituren kaltearen atzeko planoan.
Halako lesioek, normalean, anomaliak eragiten dituzte kontaktuan dauden gainazal artikulatuen aldamenean. Era berean, gertatzen da:
- kartilagoaren zenbait gune gainkargatzea;
- haien higadura azkarra.
Aldaketak, aurreko kasuan bezala, artrosi mailaren araberakoak dira. Kontuan hartu beharko zenituzke gaixotasunaren zergatiak, behar den arreta medikoa, gorputzaren egoera orokorra eta prozesu patologikoaren dinamika. Gaixotasunaren forma batzuk ez dira denbora luzean sentitzen eta ez dute aurrera egiten.
Batzuetan, hamarkadetan ere, ez da belauneko ageriko hondatzerik izaten. Beste kasu batzuetan, sintomak azkar handitzen dira eta mugikortasuna galtzeko probabilitate handia dago.
Artrosi kentzea
Gaur egun, artikulazio handietako artrosi tratatzeko 2 norabide nagusi daude: medikoa eta kirurgikoa.
Lehenik eta behin, tratamenduak gaixotutako artikulazioan odol-zirkulazioa azkar hobetzea eta kartilagoaren ehunaren propietateak bizkortzea du helburu, botiken laguntzarekin. Anestesia eta hantura kentzea ere beharrezkoa da. Ondorio horietarako, medikuek honako sendagaien erabilera praktikatzen dute.
Hanturoinflamatorio ez esteroideak (AINEak)
Droga hauek hantura eragiten duen kartilagoaren kate kimiko naturala oztopatzen dute. Ehunetan hantura dago, mina agertzen da eta kartilagoaren indarra gutxitzen da mugimenduan zehar.
Hanturaren aurkako sendagaiak erabiltzeari esker, minaren sindromea murriztu edo guztiz gelditu daiteke. Katearen hanturazko prozesua deritzona hastea ere galarazten da, eta horrek kaltetutako eremuen birsorkuntza azkartzen laguntzen du.
Sendagaiak pilulak, hautsa eta ondesteko supositorioak dira. Tratamenduaren taktika, sendagai zehatz bat aukeratzea medikuak zehazki zehazten du banaka, gaixotasunaren irudi klinikoa, haren dinamika eta batera datozen patologien arabera.
Opioideak eta kondroprotektoreak
Erdialdean jarduten duten minaren arintze indartsuei opioide deritze. Normalean, horrelako drogek narkotiko eragina dute gorputzean, minaren sentikortasunaren atalaseak handituz. Tratamendu honi esker, kaltetutako artikulazioetan mina murriztu daiteke.
Drogak talde honetan erabiltzea sendagilearen zaindaritzapean egon behar da, drogek mendekotasun fisikoa eta psikikoa eragiten dutelako.
Ehun kartilaginosoen zaharberritzea azkartzeko, baliabide bereziak erabiltzen dira - kondroprotektoreak. Haiek, oro har, kartilagoaren egiturazko elementuak dira, eta horri esker aktibazio efektua izan dezakete berreskurapenean.
Sendagai hauek hauek dira:
- kondroitina sulfatoa;
- glukosamina sulfatoa;
- azido hialuronikoa.
Kondroitina eta glukosamina kartilagoaren zelula arteko espazioan ugari diren substantzia organikoak dira. Artikulazioetan duten ekintzaren mekanismoa oraindik ez da guztiz ulertu, hala ere, behin eta berriz frogatu da kartilagoaren ehunaren birsorkuntzan eragin positiboa duela tratamenduan zehar.
Kondroitinan oinarritutako drogek kartilagoaren zelulaz kanpoko matrizetik (proteoglikanoak eta azido hialuronikoa) sustantzia bereziak ekoizten dituzte. Aldi berean, ehunetan birsortze prozesua nabarmen inhibitzen da. Modu berean, zenbait prozesu kimiko ezabatzen dira, hanturaren murrizketa dago kartilagoan, kalteak eta minaren sindromearen larritasuna.
Talde honetan drogak epe luzera erabiltzea beharrezkoa izaten da. Tratamendu ikastaro bat behar da gutxienez 6 hilabetez. Bestela, terapiaren onurak ez lirateke espero behar. Kondroitina eta glukosaminaren konbinazio organikoa ohikoagoa da. Hala ere, ikerketa klinikoek ez dute baieztatu alde nabarmenik tratamendu horren eta kondroprotektoreetako bat bakarrik erabiltzearen artean.
Abantailak eta segurtasuna agerikoak izan arren, denek ezin dute artikulazioetako artrosia sendagai horiekin tratatu kostu nahiko altua dela eta.
Azido hialuronikoa ez da hain ohikoa medikuntza modernoan. Likido sinobialari elastikotasuna eta biskositatea ematen dion karbohidratoen kate luzea da. Hialuronaren propietate bereziak dira, batez ere, juntura-fluidoaren propietate irristagarri onen erantzule.
Sendagaiaren artikulazio barruko injekzioek eragin ona dute gorputzaren egoeran, izan ere, ikerketek frogatu dute artrosia askotan artikulazio barneko hialuronaren kontzentrazioa gutxitzeak eta haren molekulen katea laburtzeak eragiten duela.